ASKEB VASEKTOMI

ASUHAN KEBIDANAN

Pada Tn “R”  Dengan Akseptor KB Vasektomi

di Rumah Sakit Ibu Dan Anak

          

No Register                        : -

Tanggal Pengkajian            :25 Mei 2013                           Jam : 10.00 WIB        

Tempat Pengkajian             :Rumah Sakit

Oleh                                    :Bidan Nur Afni Indria Hs.

A.    Data Subjektif

           Nama                     : Tn. “R”                                  Nama Istri       : Ny “I”

Umur                     : 39 Tahun                               Umur               : 38 tahun

Agama                   : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan                        : S1                                          Pendidikan      : S1

Suku / Bangsa       : Jawa/Indonesia                     Suku/Bangsa   :Jawa/Indonesia

Pekerjaan               : PNS                                       Pekerjaan         : PNS

Alamat                  : Alasbuluh                             Alamat             : Alasbuluh

S : Bapak mengatakan ingin menggunakan KB Vasektomi Dan tidak ingin mempunyai anak lagi.Senggama terakhir 1 minggu yang lalu.dan anak terkecil Bapak berumur 5 tahun. Dan Bapak mengatakan tidak sedang menderita penyakit tumor dan kencing manis.

O : Pemeriksaan Umum

       Keadaan umum          : baik

       Kesadaran                  : Compos mentis

       BB/ TB                       : 59 kg/164 cm                                                           

       TTV    : TD     : 120/70 mmHg

                    S        : 36.5 ⁰ C

                    N       : 89 x/menit

                    RR     : 20 x/menit    

                 

 Pemeriksaan Fisik secara khusus

a.    Inspeksi

Kepala             : Bersih, tidak berketombe, rambut hitam , tidak rontok

Mata                :  Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih tidak ikterus

Hidung                        :  Simetris, tidak terlihat pernafasan cuping, tidak terlihat secret

Telinga             :  Simetris, bersih, tidak terlihat lesi, tidak terlihat serumen

Mulut               :  Simetris, bibir lembab, tidak terlihat stomatitis, tidak caries

Leher               :  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                :  Simetris, tidak terlihat retraksi dinding dada saat bernafas

Abdomen        :  Tidak terlihat bekas operasi, tidak terlihat lesi

Genetalia         :  Bersih, tidak terlihat PMS

Anus                :  Berlubang, tidak haemorhoid

Ektermitas

Atas                 :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan

Bawah             :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan

b.    Palpasi

Kepala             :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

Leher               :  Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

c.         Auskultasi

Dada                :  Tidak terdengar suara whezing dan ronchi

Abdomen        :  Terdengar bising usus 18x/menit

d.        Perkusi

Reflek patella  :  Kaki kanan dan kiri  

       A : Tn “R” Dengan Akseptor KB Vasektomi

                 P :          1.   Lakukan Pendekatan komunikasi terapeutik dengan klien

2.      Jelaskan pada bapak  dan  keluarga  tentang  vasektomi dan  memberikan  informed consent.

3.      Lakukan penimbangan berat badan

4.      Lakukan pemeriksaan TTV

5.      Jelaskan, efek samping, keuntungan, kerugian, indikasi, kontra indikasi, cara pemasangan vasektomi

6.      Siapkan alat dan ruangan operasi yang akan di gunakan

7.      Kembali lagi ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan

8.      Follow up