ASKEB TUBEKTOMI

ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny “S” P₂₀₀₂Ab₀₀₀ Dengan Akseptor KB Tubektomi

Di Rumah Sakit Yasmin Banyuwangi

          

No Register                        :

Tanggal Pengkajian            : 25 Mei 2013                          Jam : 09.00 WIB        

Tempat Pengkajian             : Rumah Sakit Yasmin Banyuwangi

Oleh                                    : Bidan Nur Afni Indria Hs.

A.    Data Subjektif

           Nama                     : Ny “S”                                  Nama Suami    : Tn “K”

Umur                     : 29  Tahun                              Umur               : 33 tahun

Agama                   : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan                        : D3                                         Pendidikan      : S1

Suku / Bangsa       : Jawa/Indonesia                     Suku/Bangsa   :Jawa/Indonesia

Pekerjaan               : PNS                                       Pekerjaan         : PNS

Alamat                  : Bangsring                              Alamat                        : Bangsring

S : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB Tubektomi, ibu mengatakan tidak sedang hamil dan sedang haid,senggama terakhir 1 minggu yang lalu.dan anak terkecil ibu berumur 4 tahun . dan ibu mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi.

HPHT                       : 15 Mei 2013

 Pola haid

Menarche                  :14 tahun

Siklus                        :28 hari

          Lama                        :6 hari

          Banyaknya                :hari ke 1- 4 3 softex/hari, hari ke  4-6 1 softex/hari

          Disminorrhea            :Tidak ada

          Flour Albus               :kadang-kadang 7  hari sebelum haid

O : Pemeriksaan Umum

       Keadaan umum          : baik

       Kesadaran                  : Compos mentis

       BB/ TB                       : 54 kg/160 cm           

                                         

       TTV    : TD     : 120/70 mmHg

                    S        : 36.5 ⁰ C

                    N       : 80 x/menit

                    RR     : 20 x/menit    

                 

 Pemeriksaan Fisik secara khusus

a.    Inspeksi

Kepala             : Bersih, tidak berketombe, rambut hitam panjang lurus, tidak

 rontok

Mata                :  Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih tidak ikterus

Hidung                        :  Simetris, tidak terlihat pernafasan cuping, tidak terlihat secret

Telinga             :  Simetris, bersih, tidak terlihat lesi, tidak terlihat serumen

Mulut               :  Simetris, bibir lembab, tidak terlihat stomatitis, tidak caries

Leher               :  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                :  Simetris, tidak terlihat retraksi dinding dada saat bernafas

Abdomen        :  Tidak terlihat bekas operasi, tidak terlihat lesi

Genetalia         :  Bersih, tidak terlihat PMS

Anus                :  Berlubang, tidak haemorhoid

Ektermitas

Atas                 :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan

Bawah             :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan

b.    Palpasi

Kepala             :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

Leher               :  Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

c.         Auskultasi

Dada                :  Tidak terdengar suara whezing dan ronchi

Abdomen        :  Terdengar bising usus 18x/menit

d.        Perkusi

Reflek patella  :  Kaki kanan dan kiri  

     Pemerisaan penunjang

                 LAB GDA     : Darah Sewaktu                      : 140 mg/dl

                                          Gula Darah Puasa                 : 110 mg/dl

                                          Gula Darah 2 jam PP            : <200 mg/dl

       A : Ny “S” P₂₀₀₀₂Ab₀₀₀ dengan Akseptor Tubektomi

                 P :          1.   Lakukan Pendekatan komunikasi terapeutik dengan klien

2.      Jelaskan pada ibu  dan  keluarga  tentang  tubektomi  dan  memberikan  informed consent.

3.      Lakukan penimbangan berat badan

4.      Lakukan pemeriksaan TTV

5.      Jelaskan, efek samping, keuntungan, kerugian, indikasi, kontraindikasi, cara pemasangan Tubektomi

6.      Siapkan alat dan ruangan operasi yang akan di gunakan

7.      Kembali lagi ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan

8.      Follow up