CONTOH MAKALAH ISTIRAHAT DAN SEKSUAL PADA IBU NIFAS

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny. “M” DENGAN GRASTRITIS
DI RSUD ABDOER RAHEM SITUBONDO
Ruangan    :    Dahlia
Tanggal MRS    :    Senin, 17 September 2012
Dx. Medis    :    Gastritis + ISK + Anemia
No. Register    :    136015
I.    Pengkajian Data
Tanggal/Jam Pengkajian : 19 September 2012     Jam : 10.30
A.    Data Subyektif
1.    Biodata Pasien
Nama    : Ny. “M”     Nama Suami    : Tn. “H”
Umur     : 40 tahun     Umur     : 60 tahun
Agama    : Islam     Agama    : Islam
Pendidikan    : SD     Pendidikan    : SD
Suku / Bangsa    : Indonesia     Suku / Bangsa    : Indonesia
Pekerjaan    : IRT     Pekerjaan    : Wiraswasta
Alamat    : Widuri – Suboh    Alamat    : Widuri – Suboh
2.    Keluhan Utama
a.    Keluhan Saat MRS
Klien mengatakan bahwa ia sesak nafas, perut sakit, pusing, nyeri ulu hati, mual.
b.    Keluahan Saat Pengkajian
Klien mengatakan bahwa ia sesak, nyeri epigatrium  dari perut kiri bawah, mual.
3.    Riwayat Kesehtan
a.    Riwayat Kesehatan Lalu
Klien mengatakan mempunyai penyakit hipertensi sejak tahun 2011 dan klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menurun lainnya (DM, Asma), penyakit menular (Batuk menahun, hepatitis, HIV/AIDS), penyakit menahun (Jantung, Asma).
b.    Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan sesak nafas, pusing, nyeri tekan dari perut kiri bawah pada tanggal 15 September 2012. Kemudian klien dibawa ke puskesmas Suboh, kemudian pada tanggal 17 September 2012 klien MRS di RSUD Abdoer Rahem pada jam 10.30 WIB. Pertama kali klien masuk dibawa ke IGD setelah itu dibawa ke ruang dahlia.
c.    Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit menular, menurun maupun menahun.
-    Penyakit menurun    :    Kencing manis, Asma, Hipertensi
-    Penyakit menular    :    batuk, hepatitis, HIV / AIDS
-    Penyakit menahun    :    Jantung, asma
4.    Pola Kebiasaan Sehari-hari
No    Pola Kebiasaan    Sebelum Sakit    Saat Sakt
1    Nutrisi     -    Makan    :    Frekuensi : 3 x sehari porsi 1 piring, menu : nasi, lauk, sayur dan kuah.
-    Minum    :    8 – 10 gelas sehari, minum air putih dan teh manis.    -    Makan    :    1 x sehari, porsi = ½ piring.
Menu : Nasi, lauk, sayur dan kuah.
-    Minum    :    2 – 3 gelas sehari, minum air putih.
2    Istirahat      -    Tidur Siang    :    Tidak tidur.
-    Tidur Malam    :    7 jam (21.00 – 04.00 WIB).    -    Tidur Siang    :    30 menit
-    Tidur Malam    :    3 – 4 jam.
3    Aktifitas     -    Klien sebagai ibu rumah tangga mengharuskan banyak duduk dan berdiri.    -    Klien sebagai ibu rumah tangga mengahruskan banyak duduk dan berdiri.
4    Eliminasi     -    BAK    :    3 x sehari, warna kuning bau khas.
-    BAB    :    1 x sehari, konsistensi lem-bek, warna kuning.    -    BAK    :    1 x sehari, terkadang tidak pernah sama sekali.
-    BAB    :    1 x sehari, konsistensi padat warna hitam (terdapat bercak darah).
5    Kebersihan    -    Mandi : 2 – 3 x sehari gosok gigi tiap kali mandi, ganti pakaian, jika kotor, keramas 1 x sehari.    -    Mandi : Hanya diseka.
B.    Data Obyektif
1.    Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum    : lemah
Kesadaran    : compos mentis
BB sebelum sakit    : 50
BB saat sakit    : 43
BB ideal    : (TB – 100) – 10% : (150 – 100) – 10% : 45
TB    : 150 cm
2.    Pemeriksaan TTV
S    : 36,3 C
N    : 90 x / menit
TD    : 150 / 100 mmHg
RR    : 26 x / menit
3.    Pemeriksaan Bentuk Fisik Khusus
a.    Inspeksi
Bentuk tubuh    :    Kifosis
Cara Berjalan    :    Tidak pincang
Kepala    :    Rambut panjang, beruban, tidak tampak benjolan, dan lesi.
Muka    :    Pucat, tidak oedema
Mata    :    Simetris, konjungtiva pucat, sklera putih, tidak strabismus (juling).
Hidung    :    Bersih, tidak tampak polip, tidak mimisan, tidak terdapat pernafasan cuping hidung.
Bibir    :    Bibir pucat, tidak tampak stomatitis, lidah bersih.
Telinga    :    Simetris, bersih tidak tampak serumen.
Leher    :    Bersih, tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, tidak tampak pembengkakan kelenjar limfe, tidak tampak pembengkakan vena jogularis.
Mamae    :    Simetris, bersih, tampak areola mamae dan papila mamae.
Ketiak    :    Bersih, tidak tampak pembesaran kelenjar limfe.
Perut    :    Bersih, tampak bekas luka, tampak linea alba, tampak membuncit.
Genetalia    :    Tidak dikaji
Ekstermitas Atas    :    Simetris, tidak tampak oedema, fungsi pergerakan bebas.
Ekstermitas Bawah:    Simetris, tidak tampak odema, tidak tampak lesi.
 
b.    Palpasi
Leher    :    Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba pembengkakan kelenjar lymfe, dan tidak teraba bendungan vena jogularis.
Ketiak    :    Tidak teraba pembesaran kelenjar limfe.
Payudara    :    Tidak teraba benjolan.
Abdomen    :    -
c.    Auskultasi
Paru    :    -
Jantung    :    -
Abdomen    :    -
d.    Perkusi
Reflek patella : Ka / Ki        +/+
4.    Pemeriksaan Penunjang
-    Hb        : 8,6 gr %
-    Gol. Darah    : O
II.    Penatalaksanaan
1.    Inf. RL 14 tpm
2.    Inj. Ranitidin 2 x 50 mg
3.    Inj. Norages 3 x 1000 mg
4.    Cefotaxime 2 x 1 g
P/O : Antasida     Syr 3 x 1 CI
       Braxidin    3 x 1 tab
 
III.    Analisa Data
Tanggal    Data    Masalah    Etiologi
19/9 12    Ds    :    Ibu mengatakan sesak, mual, muntah, nyeri epig dari perut kiri bawah.
Do    :    TTV
    TD    :    150/100 mmHg
    N    :     90 x / menit
    RR    :    26 x / menit
    S    :    36,3 C    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan.    Anoreksia
IV.    Diagnosa Keperawatan
Tanggal : 19 September 2012    Jam : 10.25
-    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan anoreksia.
V.    Rencana Tindakan
1.    Lalukan pengkajian kembal pola makan pasien
R/    Informasi dasar untuk perencanaan awal dan validasi data.
2.    Kolaborasi dengan ahli diet yang tepat
R/    Menentukan makanan yang sesuai dengan pasien.
3.    Hindari makanan yang banyak mengandung gas
R/    Mengurangi rasa nyaman.
4.    Monitor hasil lab seperti glukosa, elektrolit, albumin, hemoglobin, kolaborasi dengan dokter.
R/    Monitor status nutrisi.





BAB III
PENUTUP

3.1    Kesimpulan
Dari hasil Asuhan Keperawatan yang telah dilakukan pada klien :
Nama    :  Ny. “M”
Umur    :  40 tahun
Didapatkan beberapa data yang akan dipergunakan sebagai landasan dalam memberikan asuhan. Dalam kesimpulan dimulai dari pengkajian, penatalaksanaan, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan.

3.2    Saran
3.2.1    Petugas kesehatan
1.    Hendaknya memupuk kebersamaan dengan rekan sejawat sehingga tercipta hubungan saling menunjang
2.    Senantiasa meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan baik yang didapat dari praktek lapangan maupun kursus, seminar dan lain-lain

3.2.2    Pasien
1.    Ibu dan keluarga mau melaksanakan aturan rumah sakit dan penjelasan oleh petugas
2.    Hendaknya pasien lebih kooperatif dengan petugas kesehatan

CONTOH LATAR BELAKANG DYSPNEA

BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dispnea atau sesak nafas merupakan keadaan yang sering ditemukan pada penyakit paru maupun jantung. Bila nyeri dada merupakan keluhan yang paling dominan pada penyakit paru. Akan tetapi kedua gejala ini jelas dapat dilihat pada emboli paru,bahkan sesak napas merupakan gejala utama pada payah jantung.
Kasifikasi Penyakit Dispnea
Dispnea dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
    Inspiratori dispnea, yakni kesukaran bernapas pada waktu inspirasi yang disebabkan oleh karena sulitnya udara untuk memasuki paru-paru.
    Ekspiratori dispnea, yakni kesukaran bernapas pada waktu ekspirasi yang disebabkan oleh karena sulitnya udara yang keluar dari paru-paru.
    Kardiak dispnea, yakni dispnea yang disebabkan primer penyakit jantung.
    Exertional dispnea, yakni dispnea yang disebabkan oleh karena olahraga.
    Exspansional dispnea, dispnea yang disebabkan oleh karena kesulitan exspansi dari rongga toraks.
    Paroksismal dispnea, yakni dispnea yang terjadi sewaktu-waktu, baik pada malam maupun siang hari.
    Ortostatik dispnea, yakni dispnea yang berkurang pada waktu posisi duduk.
. Olehnya itu, dalam bab selanjutnya akan dilakukan pembahasan lebih lanjut tentang ketiga penyakit ini, yang tentunya sangat perlu diketahui oleh perawat yang nantinya tidak menutup kemungkinan akan menghadapi pasien dengan penyakit tersebut.

B. Rumusan Masalah
1.  Bagaimanakah konsep penyakit dari gastritis, ulkus peptikum dan ca. gaster?
2. Bagaimanakah konsep asuhan keperawatan yang dapat di terapkan pada penderita gastritis?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui konsep penyakit dari Dyspnea?
2. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan?

Contoh kata pengantar

KATA PENGANTAR
   
Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayahNya, Sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan proses belajar tentang
mata kuliah Asuhan Kebidanan(ASKEB) III
Asuhan Kebidanan ini dibuat untuk memenuhi salah satu tugas kami. Penyusunan tugas ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, untuk itu sepatutnya penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1.    KHR. Ahmad Azzaim sebagai pengasuh Ponpes Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Situbondo
2.    Ibu Lucky Lutfiana R, S.ST Selaku direktur Akademi Kebidanan Ibrahimy yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan praktek
3.    Ibu Nur jamilah  S.ST selaku dosen wali.
4.    Ibu Astik Umiyah, S.ST selaku dosen pembimbing mata kuliah Asuhan Kebidanan ASKEB III
5.    Kedua Orang Tua Yang telah memberikan dukungan moral, spiritual, dan material.
6.    Teman-teman yang selalu memberi masukan tentang ASKEB III ini
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan maupun penyusunan laporan proses belajar tentang penerapan asuhan kebidanan, masih terdapat banyak sekali kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif untuk perbaikan laporan ini dan juga laporan selanjutnya.
 Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.
Situbondo, 29 Oktober 2012

Kelompok

CONTOH ASKEP

                                                                  BAB 3

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny “S”

DENGAN DYSPNEA

                                DI RSUD ABDOER RAHEM SITUBONDO

                                    

Ruangan                          : Bougenvil

Tanggal/Jam MRS           : 28 September 2012           Jam      : 10.54 WIB

Dx Medis                        : Obs. Dyspnea + Hipoglikemia

No. Register                    :

3.1  PENGKAJIAN DATA

Tanggal : 03 Oktober 2012                                   Jam : 20.15 WIB

A.    Data Subjektif

1.      Biodata

Nama               : Ny. “S”                                 Nama PJ          : Ny. “H”

Umur               : 56 Th                                     Umur               : 35 Th

Agama             : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan      : -                                             Pendidikan      : SD

Suku / bangsa  : Indonesia                              Suku/ bangsa   : Indonesia

Pekerjaan         : IRT                                        Pekerjaan         : IRT

Alamat            : Dawuhan-Parse                     Alamat                        : JL. Hasan As-segaf-

                                                                                                 Parse                                      

2.      Keluhan utama

Klien mengatakan bahwa ia merasa sesak

3.      Riwayat kesehatan  

a.       Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan mengalami sesak nafas sejak pada hari tanggal 27 september 2012 dan tidak nafsu makan pada malam harinya kemudian pada hari jumat tanggal 28 september 2012 langsung di bawa ke IGD di RSUD Abdoer Rahem Situbondo dan kemudian di pindah ke ruang bougenvil pada jam 10.54 WIB

b.      Riwayat kesehatan lalu

Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit hipertensi sejak tahun 2008 dan klien mengatakan tidak mempunyai riwayat :

ð Penyakit menurun    :Asma, DM, hemophilia (pembekuan darah)

ð Penyakit menular     :Penyakit kuning (hepatitis), TBC, HIV/AIDS

ð Penyakit menahun    : Jantung, Asma

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun :

ð Penyakit menurun    : Asma, Hipertensi, DM, Hemofilia

ð Penyakit menular     : Penyakit kuning (hepatitis) ,TBC, HIV / AIDS

ð Penyakit menahun    : Jantung, Asma

4.      Pola kebiasaan sehari – hari

No	Pola kebiasaan	Sebelum sakit	Saat sakit
1.	Nutrisi	- Makan : 2-3 x sehari - Porsi    : 1 piring - Menu   : Nasi, lauk, sayur, dan kuah - Minum : 8-10 gelas sehari Minum air putih	- Makan : 4-5 sendok 1 hari - Porsi    : ½  piring - Menu : Nasi, lauk, sayur, dan kuah - Minum : 8-10 gelas sehari Minum air putih
2.	Istirahat	-Tidur siang: tidur -Tidur malam: 7 jam (21.00 - 04.00WIB)	-Tidur siang: 30 menit -Tidur malam: Terkadang tidak bisa tidur
3.	Aktifitas	- Ibu sebagai ibu rumah tangga mengharuskan banyak duduk dan berdiri	- Ibu sebagai ibu rumah tangga mengharuskan banyak duduk dan berdiri
4.	Eliminasi	- BAK: 3-4 x sehari, warna                kuning jernih, bau                khas -BAB: 1x sehari, konsisitensi              lembek, warna              kuning	-BAK: 1-2  x sehari, warna kuning jernih, bau khas -BAB: 3 hari 1x (sesak)
5.	Kebersihan	-Mandi: 2-3x/hari ,ganti pakaian 1x sehari	-Mandi : hanya di seka

B.     Data objektif

1.Pemeriksaan umum

Keadaan umum       : Lemah

Kesadaran              : Compos Mentis

2. Pemeriksaan TTV                           

S      : 36,6° C

N     : 88 x/menit

TD   : 150/120 mmHg        

RR   : 70 x/menit    

           

3. Pemeriksaan fisik khusus

a.       Inspeksi

Bentuk tubuh      : Kifosis

Cara berjalan       : Tidak pincang

Kepala                 : Rambut panjang, beruban, tidak tampak benjolan

Muka                   : Tidak pucat, tidak odema

Mata                    : Simetris, conjungtiva tidak pucat, sclera putih,  dan tidak

                                juling

Hidung               : Bersih, tidak tampak polip, tampak pernafasan cuping hidung

Bibir                    : Bibir tidak pucat, Tidak tampak stomatitis, lidah bersih

Telinga                 : Simetris, bersih, tidak tampak serumen

Leher                   : Bersih, tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, tidak              tampak pembengkakan kelenjar lymfe, tidak tampak  pembengkakan vena jugularis

Mamae                 :Simetris, bersih, tampak areola mamae dan                           papila mamae

Ketiak                  : bersih, tidak tampak pembesaran kelenjar lymfe

Genetalia             :tidak dikaji

Anus                    :tidak dikaji

Extremitas atas    :Simetris, tampak edema pada ekstremitas atas dextra dan sinistra

Extremitas bawah:Simetris, tampak edema pada ekstremitas bawah dextra

      

b.     Palpasi

Leher                 : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba

                               pembengkakan kelenjar lymfe, dan tidak teraba bendungan   vena jugularis

Ketiak               : tidak teraba pembesaran kelenjar lymfe

Payudara           : tidak teraba benjolan abnormal

Abdomen          : -

c.       Auskultasi

Paru                    :-

Jantung               :-

Abdomen           :-

d.      Perkusi

 Reflek patella    : ka/ki              +/+

4. Pemeriksaan penunjang

Tanggal :28 september 2012

-   Creatin              : 7.11                          

-   GDA                 : 170 mg/dl

-   Asam Urat         : 6.0 (Uric Acid)

-   BUN                 : 105.0

3.2   PENATALAKSANAAN

-   O₂ Nasal 2 L/menit

-   Inf. PZ (Natrium Chlorida) 7 tpm

-   Inj. Ranitidine           2x50 mg          IV/hari

-   Inj. Ketorolac            2x30 mg          IV/hari

o   PO       :  - ISDN 5 mg (u.c.d) oral 3x5 mg

-  Aspilet 1x100 mg

-  CPG 1x75 mg

-  Amiodipin 15 mg

                                                         

3.3  ANALISA DATA

No.	Data	Masalah	Etiologi
1.	Ds : Klien mengeluh sesak nafas disertai batuk Do : TTV: TD :150/120 mmHg                   N  : 88 x/menit                   RR: 70x/menit                   S   : 36,60C	Ketidakefektifan bersihan jalan nafas	Sekresi yang kental/sekresi yang berlebihan sekunder akibat infeksi fibrosiskistik atau influenza

3.4  DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal/jam :04 Oktober 2012                             Jam : 16.25 WIB

o   Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang berhubungan dengan sekresi yang kental atau yang berlebihan sekunder akibat infeksi fibrokistik atau influenza

o   Tujuan dan Kriteria hasil

-   Tujuan                   :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24    jam,sesak dan sekresi dapat berkurang

-   Kriteria hasil          :1. Mempertahankan jalan nafas paten

2.      RR

3.      Produksi secret berkurang

3.5  RENCANA TINDAKAN/ INTERVENSI

Intervensi

1.    Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penyebab sesak

Rasional :  klien dan keluarga mengetahui dan mengerti penyebab sesak

2.    Auskultasi bunyi nafas

Rasional : mengetahui bunyi nafas tambahan

3.   Kaji frekuensi pernafasan

Rasional :mengetahui perkembangan gangguan pernafasan

4.   Kaji pasien untuk posisi yang nyaman

Rasional : peninggian kepala tempat tidur mempermudah frekuensi pernafasan

5. Pertahankan polusi lingkungan minimum

Rasional : untuk menghindari pencetus alergen  

6.    Dorong atau bantu latihan napas abdomen/bibir

Rasional : memberikan pasien beberapa carauntuk mengatasi dyspnea

7.    Observasi karakteristik batuk

Rasional : dapat memperbaiki keefektifan batuk

8.  Berikan obat sesuai indikasi

Rasional : mengurangi Dyspnea