ASKEB KB Suntik 1 Bulan

ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny “L” Umur 28 Tahun Dengan Akseptor KB Suntik 1 Bulan

di BPS Naura, S.ST Banyuwangi

          Tanggal Pengkajian : 18 Mei 2013             Jam : 20.00 WIB

Nama                     : Ny “L”                                  Nama Suami    : Tn “K”

Umur                     : 28 Tahun                               Umur               : 30 tahun

Agama                   : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan                        : SMA                                     Pendidikan      : SMA            

Suku / Bangsa       : Madura/Indonesia                 Suku/Bangsa   :Madura/Indonesia

Pekerjaan               : IRT                                        Pekerjaan         : Wiraswasta

Alamat                  : Alasbuluh                              Alamat                        : Alasbuluh            

No. Telepon          : -                                             No. Telepon    : -

S : Ibu mengatakan ingin ingin menganti KB pil dengan KB suntik 1 bulan karena ibu sering lupa untuk meminum obat pada waktu yang sama, ibu mengatakan punya anak satu umur 7 tahun dan ibu ingin menunda kehamilan satu tahun. ibu mengatakan tidak sedang hamil dan tidak sedang haid, dan ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit TBC, Hepatitis dan kencing manis, dan ibu mengatakan berhubungan seksual 3 hari yang lalu.

       HPHT : 28 April 2013

O : 1. Pemeriksaan Umum

          Keadaan umum       : baik

          Kesadaran               : Compos mentis

          BB/ TB                    : 50 kg/152 cm

          TTV : TD     : 120/70 mmHg

                S        : 37,3 ⁰ C

                N       : 78 x/menit

                RR     : 20 x/menit    

                 

2. Pemeriksaan Fisik secara khusus

a.    Inspeksi

Kepala                : Bersih, tidak berketombe, rambut hitam panjang lurus, tidak

                             rontok

Mata                   :  Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih tidak

                              Ikterus

Hidung               :  Simetris, tidak terlihat pernafasan cuping, tidak terlihat

                              Secret

Telinga               :  Simetris, bersih, tidak terlihat lesi, tidak terlihat serumen

Mulut                 :  Simetris, bibir lembab, tidak terlihat stomatitis, tidak caries

Leher                  :  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada                  :  Simetris, tidak terlihat retraksi dinding dada saat bernafas

Abdomen           :  Tidak terlihat bekas operasi, tidak terlihat lesi

Genetalia            :  Bersih, tidak ada candiloma akumilat

Anus                   :  Berlubang, tidak haemorhoid

Ektermitas

Atas        :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan

Bawah    :  Simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan, tidak ada varises

b.    Palpasi

Kepala             :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

Hidung                        : Tidak ada nyeri tekan

Telinga             : Tidak ada nyeri tekan

Leher               : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, Kelenjar limfe dan tidak

                                       ada bendungan vena jugularis

Dada                :  Tidak teraba benjolan, tidak teraba nyeri tekan

Abdomen        : Tidak ada nyeri tekan

Ektremitas

Atas                 : Tidak odem

Bawah             : Tidak odem

c.         Auskultasi

Dada                :  Tidak terdengar suara whezing dan ronchi

Abdomen        :  Terdengar bising usus

d.        Perkusi

Reflek patella  :  Kaki kanan dan kiri :  

       A : Ny “L” Umur 28 tahun dengan akseptor baru KB suntik 1 bulan

                 P :          1.   Lakukan Pendekatan komunikasi terapeutik dengan klien

2.      Lakukan penimbangan berat badan

3.      Lakukan pemeriksaan TTV

4.      Jelaskan tentang hasil pemeriksaan

5.      Siapkan obat  Cyclogeston dan lakukan penyuntikan secara IM

6.      Jelaskan efek samping dari KB suntik 1 bulan

7.      Kembali lagi ke petugas kesehatan apabila terdapat keluhan

8.      Follow up 16 Juni 2013